आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड (ABHICL) आदित्य बिड़ला समूह और दक्षिण अफ्रीकी वित्तीय सेवा समूह एमएमआई होल्डिंग्स के बीच एक संयुक्त उद्यम है। इसके अलावा, ABHICL आदित्य बिड़ला कैपिटल लिमिटेड (ABHL) का एक हिस्सा है। कंपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ, वित्तीय उत्पाद और सेवाएँ प्रदान करती है।
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के बारे में शिकायतें हैं? आप अपनी चिंताओं को ग्राहक सेवा प्रतिनिधियों या अधिकारियों के सामने हेल्पलाइन नंबर, ईमेल या व्हाट्सएप के माध्यम से उठा सकते हैं, या आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस (ABHI) के पास ऑनलाइन शिकायत दर्ज कर सकते हैं।
आप पॉलिसी दावों, प्रीमियम, भुगतान रिफंड, अस्पताल में भर्ती, खरीद और नवीनीकरण, या दावों के निपटान के बारे में आदित्य बिरल हेल्थ इंश्योरेंस (ABHI) से शिकायत कर सकते हैं।
इन स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से संबंधित समस्याओं का समाधान करें:
- एक्टिव वन एनएक्सटी
- एक्टिव हेल्थ प्लैटिनम
- आरोग्य संजीवनी
- एक्टिव फ़िट
- सुपर हेल्थ टॉपअप
- एक्टिव एश्योर डायमंड
- एक्टिव केयर क्लासिक
- एकम सुरक्षा
क्या आपकी शिकायत का आपकी अपेक्षाओं के अनुरूप समाधान नहीं हुआ है? शिकायत को ग्राहक सेवा प्रमुख तक पहुँचाएँ। इसके अलावा, आप केस आईडी के साथ आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड के नियुक्त शिकायत निवारण अधिकारी (GRO) से शिकायत कर सकते हैं।
नोट: क्या ABHICL द्वारा उपभोक्ता अधिकारों के उल्लंघन से संबंधित शिकायतें हैं? उपभोक्ता मामले विभाग की राष्ट्रीय उपभोक्ता हेल्पलाइन (NCH) में उपभोक्ता शिकायत दर्ज करें।
स्तर 1: ग्राहक सेवा, आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा
इस स्तर 1 पर, आपके मुद्दों को शुरू में ग्राहक सेवा प्रतिनिधियों या आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस के स्थानीय शाखा अधिकारियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
यदि आपको सेवाओं और बीमा पॉलिसी के संबंध में कोई शिकायत है, तो टोल-फ्री ग्राहक सेवा नंबर पर कॉल करें, अपनी चिंताओं को ईमेल करें, या मोबाइल ऐप या ऑनलाइन फॉर्म के माध्यम से अपनी शिकायत ऑनलाइन दर्ज करें।
ABHICL के साथ शिकायत करने के लिए आधिकारिक विवरण:
| आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा | कस्टमर केयर |
|---|---|
| कस्टमर केयर नंबर | 18002707000 |
| ABHI शिकायत नंबर | +912268847007 |
| व्हाट्सऐप | +918828800035 |
| ईमेल | care.healthinsurance@adityabirlacapital.com |
| ईमेल (वरिष्ठ नागरिक) | seniorcitizen.healthinsurance@adityabirlacapital.com |
| ऑनलाइन समर्थन | शिकायत दर्ज करें (adityabirlacapital.com) |
नोट: आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस की स्थानीय शाखा के अधिकारियों से संपर्क करने के लिए, यहां क्लिक करें (शाखा का पता लगाएं)।
शिकायत दर्ज करने के लिए आवश्यक विवरण:
- ABHI पॉलिसी नंबर
- मुद्दे की प्रकृति
- विलंबित दावे, भुगतान निपटान, प्रीमियम, आवेदन आदि जैसे प्रासंगिक तथ्यों के साथ विवरण।
- सहायक दस्तावेज़, यदि कोई हो, संलग्न करें
सफल पंजीकरण के बाद, स्थिति को ट्रैक करने या उच्च प्राधिकारी को भेजने के लिए संदर्भ/केस आईडी को नोट करें (यदि समाधान नहीं हुआ है)।
बीमा दावा (Claim) सहायता
यदि आप अपनी ABHI पॉलिसी के लिए कैशलेस या प्रतिपूर्ति दावा प्रस्तुत करना चाहते हैं, तो आप दावा (Claim) प्रपत्र ऑनलाइन जमा कर सकते हैं या सभी सहायक दस्तावेजों के साथ निकटतम स्थानीय शाखा में जा सकते हैं।
दावे की स्थिति को ट्रैक करना चाहते हैं? यहां क्लिक करें (adityabirlacapital.com)
1. कैशलेस दावा:
- “कैशलेस दावा करें (adityabirlacapital.com)” पर जाएँ
- एक सूचीबद्ध कैशलेस अस्पताल खोजें
- रोगी की पहचान सत्यापित करें (शेयर पॉलिसी नंबर और आईडी प्रमाण)
- अनुरोध प्रपत्र ऑनलाइन या अस्पताल में जमा करें
- दावा निपटान को ट्रैक करें
2. प्रतिपूर्ति दावा:
- ” प्रतिपूर्ति दावा दायर करें ” पर क्लिक करें
- भर्ती होने के 48 घंटे के भीतर या 3 दिन पहले अस्पताल में भर्ती होने की सूचना दें
- अपने दस्तावेज़ और फॉर्म 15 दिनों के भीतर स्थानीय शाखा में जमा करें
- दावे की स्थिति ट्रैक करें
यदि पॉलिसी के अनुसार सभी मूल दस्तावेज और अन्य विवरण प्रदान करने के बाद भी आपका दावा निपटारा नहीं हुआ है, तो आप ABHI अधिकारियों से शिकायत कर सकते हैं। हल नहीं किया गया? प्रधान कार्यालय में ग्राहक सेवा और GRO प्रमुख के पास पहुंचें।
स्तर 2: प्रमुख – ग्राहक सेवा, ABHICL
यदि बीमा दावों, भुगतानों या किसी अन्य मामले (भ्रष्टाचार/सेवा से इनकार) से संबंधित आपकी प्रस्तुत शिकायतों का समाधान स्थानीय शाखा या स्तर 1 की ग्राहक सेवा में नहीं किया जाता है, तो शिकायत को आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस के ग्राहक सेवा प्रमुख के पास भेजें।
वृद्धि करते समय, निम्नलिखित विवरण प्रदान करें:
- केस आईडी (पिछली शिकायत का संदर्भ संख्या)
- पॉलिसी नंबर
- विषय
- अपेक्षित समाधान के साथ समस्या का विवरण.
- सहायक दस्तावेज़ (यदि कोई हो)
एक लिखित शिकायत पत्र, ईमेल भेजें या प्रमुख सीएस से संपर्क करें:
| पद का नाम | प्रमुख – ग्राहक सेवा, ABHI |
|---|---|
| ईमेल | carehead.healthinsurance@adityabirlacapital.com |
| ऑनलाइन शिकायत | यहाँ क्लिक करें |
| पता | ग्राहक सेवा प्रमुख, आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, 7वीं मंजिल, मोदी बिजनेस सेंटर, कासारवडावली, मुंबई, ठाणे पश्चिम 400615। |
स्तर 3: शिकायत निवारण अधिकारी (GRO), ABHICL
आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस की शिकायत नीति के अनुसार, यदि ग्राहक सेवा प्रमुख को भेजी गई आपकी शिकायत का समाधान 2 सप्ताह के भीतर नहीं होता है, तो आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड में नियुक्त शिकायत निवारण अधिकारी के पास शिकायत दर्ज करें।
पिछले केस आईडी के साथ, आप स्थानीय शाखा GRO को एक लिखित शिकायत पत्र ईमेल या जमा कर सकते हैं।
| पद का नाम | शिकायत अधिकारी, ABHICL |
|---|---|
| ईमेल | gro.healthinsurance@adityabirlacapital.com |
| GRO शाखा | यहाँ क्लिक करें |
| पता | शिकायत निवारण अधिकारी (GRO), आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, 7वीं मंजिल, मोदी बिजनेस सेंटर, कासारवडावली, मुंबई, ठाणे पश्चिम 400615। |
फिर भी 30 दिन के अंदर समाधान नहीं हुआ? बीमा लोकपाल, IRDAI से संपर्क करें।
स्तर 4: बीमा लोकपाल, IRDAI
बीमा लोकपाल नियम 2023 के अनुसार, यदि बीमा, दावे, स्वास्थ्य योजना, या पॉलिसी शुल्क/प्रीमियम से संबंधित शिकायतों का 30 दिनों के भीतर आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड द्वारा आपकी संतुष्टि के अनुसार समाधान नहीं किया जाता है, तो कृपया बीमा लोकपाल, IRDAI के पास शिकायत दर्ज करें।
बीमा शिकायत दर्ज करने का विवरण इस प्रकार है:
- क्लिक करें: बीमा लोकपाल के पास ऑनलाइन शिकायत दर्ज करें
- ईमेल (सहायता के लिए): inscoun@cioins.co.in
नियामक प्राधिकरण
यदि आप आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड या बीमा लोकपाल द्वारा प्रदान किए गए अंतिम समाधान से असंतुष्ट हैं, तो आपके पास विशिष्ट विवादों के समाधान के लिए ये वैकल्पिक विकल्प हैं:
- आंतरिक मध्यस्थता: ABHICL के साथ सीधे आपसी समझौते से विवादों को सुलझाने का प्रयास।
- नियामक अनुपालन: भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) के साथ बीमा मानकों और कानूनों के उल्लंघन से संबंधित ऑनलाइन शिकायतें दर्ज करें।
- उपभोक्ता आयोग: ₹30 लाख से अधिक मुआवजे की राशि वाले विवादों के लिए, ABHICL के खिलाफ अपनी शिकायत ई-दाखिल के माध्यम से राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग (NCDRC) को जमा करें।
कानूनी कार्रवाई: यदि आप आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड के अंतिम निर्णयों और नियामक आदेशों से संतुष्ट नहीं हैं, तो आप कानूनी कार्रवाई कर सकते हैं।
- मामला प्रस्तुत करने के लिए “जिला/उच्च न्यायालयों में ई-फाइलिंग द्वारा ऑनलाइन मामला दर्ज करें” पर क्लिक करें।
- कानूनी कार्रवाई के साथ आगे बढ़ने से पहले कानूनी पेशेवरों या वकीलों से सलाह लेना उचित है।
